陳沛植診所痛風病人血液尿酸濃度到底要控制到多少

  • 痛風病人血液尿酸濃度到底要控制到多少?
     
     
    痛風病人在開始接受降尿酸藥物治療後,常問的問題是:我的血液尿酸濃度要控制到多少才可以?
     
    血液尿酸濃度大於7 mg/dl,尿酸在血液中處於過飽和狀態,尿酸開始會在組織沈積,所以要防止尿酸于組織沈積,血液尿酸濃度至少要小於7 mg/dl,若要將組織的尿酸溶出,血液尿酸濃度要更低,至少要小於6 mg/dl。有痛風石沉積,則至少要小於 5 mg/dl。
     
    那麼是否越低越好呢?這是一個有趣的問題。
     
    尿酸高與三高與肥胖呈正相關,三高指高血壓,高血脂,高血糖。那麼尿酸低對身體有何害處?有研究報告發現,尿酸低與一些神經系統疾病呈現相關,如巴金森症,失智(癡呆)症相關。這是因為尿酸有抗氧化的功能,尤其在中樞神經系統,尿酸是重要的抗氧化劑,所以尿酸太低可能對中樞神經系統不好。
     
    所以有學者提出降尿酸治療的二階段目標:
    在一開始使用降尿酸藥物治療時,血中尿酸濃度先以 5mg/dl為目標,這是所謂的“誘導期”(induction phase),等到穩定了一段時間進入維持期(maintenance phase),沒有再發作了,可以把血中尿酸濃度調整到 6mg/dl。詳見Nat. Rev. Rheumatol. 10, 271–283 (2014).

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