尿酸百害中之一益：抗氧化與失智防護

陳沛植診所尿酸百害中之一益：抗氧化與失智防護

尿酸百害中之一益：抗氧化與失智防護
104-3-7

所謂的文明病，泛指肥胖、血糖高（葡萄糖耐受不足與糖尿病）、高血壓、高血脂（高膽固醇與高三酸甘油脂）、及高尿酸血症等，皆是屬於代謝症候群。其中高尿酸血症造成關節尿酸結晶引發關節炎（及痛風）以及體內尿酸堆積引起器官病變（如腎病變）等，是高尿酸血症必須治療的原因。

這樣看來高尿酸對身體是不好的。撇開環境因素（如飲食），如果尿酸高是基因造成的，為何人類會遺傳到這個“壞”的基因，不管是從“用盡廢退”，或者“適者生存”的角度，這個“壞”的基因為何會一直留到現在？為何帶著著“壞”的基因的我們的祖先，會是歷史演化中的“勝利組”，擊敗沒有帶這個“壞”的基因的另一群人類祖先，而生存下來？

導致人類高尿酸的最主要原因是主要分解與代謝尿酸的酵素：尿酸酶（uricase）在中新世（miocene，約二千萬至五百萬年前）中因突變而消失了（或者說突變後消失此酵素的這一群人類存活下來），因此人類代謝尿酸的能力相較其他動物（尤其是非靈長類），明顯高出甚多。高尿酸在人類的演化有何助益，難道高尿酸是促使人類能在演化中生存的原因之一？這個答案是肯定的，一種說法是人類從爬行動物演化到直立動物，需要較高的血壓，尿酸高有助於維持較高的血壓。另外這時期人類也進化到由森林生活到草原生活，鹽分攝取會是一個重要課題，鹽分攝取有助血壓上昇，尿酸可彌補低鈉鹽飲食對血壓上昇的不足。

所以尿酸高，血壓高，肥胖，高血脂，高血糖是當時生存的優勢。但是時代變了，現在的環境是物質充裕，這些特色反而變成了“負面”的生存條件。那麼尿酸高對於現代的環境果真一無是處嗎？那也不見得。

晚近的研究，神經系統的退化有部分原因是因為氧化壓力（oxidative stress, 指氧離子因氧化還原反應造成過氧離子與其他自由基，造成體內傷害），體內有內生性抗氧化物，會吸收過氧離子與自由基，減少其對身體之傷害，尿酸是人體內一個很重要的抗氧化劑。研究發現尿酸高與神經退化有負相關的趨勢，換句話說，尿酸高的人，發生失智及其他腦部退化的機會比尿酸正常者較低。

痛風研究的大師，目前任職于哈佛大學的Dr Choi，發表一篇研究報告，這是一個前瞻性（prospective）的世代研究（cohort），追蹤痛風的病人與非痛風病人（對照組），經多變數校正（如ＢＭＩ，性別，年紀，疾病種類，藥物等），發現痛風病人的阿滋海默症（一種腦部退化造成的失智）發病率明顯低於非痛風病人。相對的，退化性關節炎的病人（用來做陰性對照組）的阿滋海默症發病率就沒有不同。全文見：Lu N, et al. Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2014-206917

這個研究的衍生結論是高尿酸對神經系統具保護作用。
那麼尿酸高就不需治療了嗎？當然不是這樣（畫錯重點了），應該是尿酸不要太低，適可而止即可。

這個研究的結論是高尿酸對神經系統句保護作用，所以尿酸高就不需治療？當然不是這樣（畫錯重點了），應該是尿酸不要太低，適可而止即可。

在那個時代，嚴峻的環境是類似如此，有一餐沒一餐，更遑論鹽分、膽固醇、熱量（油脂）。帶有那些基因可以迅速吸收能量，迅速儲存能量的這一群個體，匯聚有生存優勢，這個時代，一般生物（動物）的平均壽命大約是產下後代為止。

那麼為何人類需要尿酸高來
為什麼人類

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