為能拯救一個生命，固然應該欣喜 但對無法生存而臨終的人。 更需要有人性尊嚴的照顧，兩者都是尊重生命，同等重要。 --陳登基-- 本刊前期普登載過「預立遺囑好處多」的文章，現在再談談與之也有關的兩個問題，一是罹患不治之症，如何能維持著臨終的生命尊嚴;一是生前能自主的安排好自己生命的去處。 今年二、三月間，國內意外事故頻繁，接連不斷的空雞、大車禍、火災等，死傷人數眾多，觸目驚心，都讓人感覺生命無常、猝然發生的無奈，也不得不正視死亡、認識死亡、有進而勇敢坦然的面對死亡的覺悟，在人生的態度上，不應再忌諱談論死亡，有生必有死，是人生誰也逃不過的事。曹有一位得到不治之症的病人問醫生:「你看我會不會死?什麼時候死?」醫生回答說;「人在出生的第一天開始，就隨時面對著有一天會死，這是自然的規則，誰也逃不過;至於什麼時候會死，順乎自然好了」，所以對於死亡也不必那麼恐懼。如何有尊嚴的死，死後又如何無憾的處理後事，是找們應該講求的。 除去無法預告猝然的意外死亡外，對已知藥石罔效必死的病人，以住在醫療上，幾乎忽視了對其維持人性尊嚴的臨終照顧、習慣上，現代醫療是為生者歌誦、歡呼，如接生一個嬰兒，或者咸功完成什麼驚天動地的大手術，救活一個人而歡喜。近年來醫療界也忽然醒悟，對拯救一個生命固然應該欣喜、鼓舞，但對臨終的人，須有人性尊嚴的照顧，兩者都是尊重生命的一體兩面，不應僅顧生者而忽略死者。 以不治之症的癌病來說，據統計，台灣每年死於癌症者約達三萬餘人，早均每十個家庭就有三個家庭會有癌症病患，而癌症末期的病患若不能獲得適當照顧，病患與家屬都將承受著身心、靈三方面的極大摧殘與痛苦。另外，這其中又有多少人願意在自己生命最終的一刻，是全身插滿塑膠軟管、口含呼吸器、在電擊與人工呼吸當中，痛苦而絲毫沒有人的尊嚴情況下離開人間?曾有某位詩人說：「我們是哭著來到人問，讓別人笑，那麼我們必要笑著離開人間，讓別人哭」，哭笑原本是小事，生死才是性命所繫的大事，但又有多少人能看透，能像那位詩人所說「笑著離開人間」? 當面對死亡的那一刻，找們能有多少選擇?是無可避免地陷入恐慌、念怒、哀傷之中?還是也可以是從容不迫、平靜、有尊嚴、甚至美好地走出生命的最後一步? 要如何做到使人臨終有尊嚴的走，那便是在醫療照顧上，就須有為病患作特別的設計，如安寧護護，以結合醫師、護理人員、心理師、社工、與宗教相關人士等共同為重症病患於生命末期的照顧，提供一個包括身體疾病、心理、社會、以及心靈各個層面的積極而完整的、高品質的醫療環境，協助病患面對生命最後的時光，降低其痛苦至最低程度，同時享生命的尊嚴，也幫助病患家屬在心理上調適，增進照顧技能，以及在喪親過程中的適當處理，使病患與家屬均能平安，而有尊嚴地面對，並度過死亡的全部過程，完善地為臨終者的生命畫下句點。 這臨終者的醫療安寧照顧，與成功醫療拯救一個新生命，是同等的重要，兩者都是對人的尊重。惟據報載，迄至去年底全國能提供安寧病房與居家安寧療護的醫療機構，僅有十九家醫院，都是大型醫院，而有安寧病床者只有十二家，病床也僅共有一五五張，與癌症末期病患最低需求三六二張安寧病床，相差一半，顯見需求嚴重不足，換句話說，每年死於癌症的三萬餘人中，有一半人得不到臨終有尊嚴的醫療照顧，痛苦的離開人間。 據聞，衛生署正計劃將安寧療護納入健保，並努力促使醫療機構與病床數的希望在公元二○○一年能使每個縣市都能設有安寧病房，及提供安寧居家療護，使安寧病床增加到三二○床，改善目前之嚴重不足。也欣見今年三、四月間有榮總高雄分院設立了安寧病房，又有台北馬偕醫院在淡水區興建了全國首座「安寧聊護教育示範中心」，還請了李總統夫人曾文惠女士剪綵等，不過，社會各界亦應對安寧療護有正確的認識，安寧病房不是等死的地方，而是在臨終時能得到全新權力的醫療照護，使生命有尊嚴的結束，離開人世，因此，我們呼籲政府與社會各界，大家應群策群力更積極的投注心力，推行對臨危病人的關懷，不必要再等三年才能勉強滿足需求，能更早一步提前完成全國性安寧療護的設立，是非常迫切的事。 上面談的臨終生命的尊嚴，除了自己要認識死亡、坦然面對死亡外，多是仰賴醫療機構與外界的協助，但在生前安排好自己生命的去處，卻是完全掌握在自己手裡。今生無法選擇我們的來處，可是對我們的去處，則是絕對有權利自己做主，妥善安排。因此，要有「天有不測風雲，人有旦夕禍福，我們無法確定自己是否能壽終正寢」的認識，及早預立遺囑，把一切事務，諸如財務、身後事如何處理、歸宿（安息）何處、什麼方式等，交代清楚，是一件很重要的事，抱持著「如果沒有明天，今天不留遺憾」的態度，生時知福惜福，死時沒有遺憾，也沒有什麼困擾留給家人。至於遺囑，簡單者，也不必一定是書面的，口頭也可以說明清楚者，不用書面的也是無妨，只須於生前向家人交代清楚以免有猝然事故發生，來不及交代的遺憾。